INTERAKSI KONTRASEPSI ORAL

KONTRASEPSI ORAL

1.     PENDAHULUAN

Kontrasepsi adalah pencegahan kehamilan setelah hubungan seksual dengan menghambat sperma mencapai ovum matang(metode yang mencegah ovulasi) atau dengan mencegah ovum yang dibuahi tertanam pada endometrium (mekanisme yang menyebabkan lingkungan uterus yang tak cocok). Kegagalan metode (perfect-use failure) adalah kegagalan inheren penggunaan yang baik kontrasepsinya. Kegagalan pengguna (typical use failure) kegagalan yang berkaitan dengan kemampuan pengguna mengikuti petunjuk secara baik dan konsisten.

2.      PENGERTIAN

Kontrasepsi oral mengandung kombinasi estrogen dan progesteron sintetik atau hanya progestin.

- estrogen menekan  folicel stimulating hormon (FSH) dan mencegah perkembangan folikel dominan .estrogen juga menstabilisasi bagian dasar endometrium dan memperkuat kerja progestin

- progestin menekan peningkatan liutenizing hormon(LH) sehingga mencegah evaluasi progestin juga menyebabkan penebalan mucus leher rahim dan atrofi endometrium

3.      PEMBAGIAN OBAT-OBATAN

-          Medroksiprogesteron asetat

-          Linestrenol

-          Desogestrel

-          Levonorgestrel

-          Etonogestrel

-          Gastoden

-          Drospirenon

4.      MEKANISME KERJA

            Menghambat sperma mencapai ovum matang(metode yang mencegah ovulasi) atau dengan mencegah ovum yang dibuahi tertanam pada endometrium (mekanisme yang menyebabkan lingkungan uterus yang tak cocok).

            Ada beberapa mekanisme kontrasepsi preparat hormonal dengan penggunaan estrogen dan progestin terus menerus terjadi penghambatan sekresi GnRh dan gonadotropin sedemikian rupa hingga tidak terjadi perkembangan folikel dan tidak terjadi ovulasi: progestin akan menyebabkan bertambah kental mucus serviks sehingga penetrasi sperma terhambat:terjadi gangguan keseimbangan hormonal dan hambatan progesterone,menyebabkan hambatan nidasi,gangguan pergerakan tuba.

5.     TABEL  INTERAKSI OBAT

INTERAKSI  KONTRASEPSI ORAL DENGAN OBAT LAIN

OBAT YANG BERINTERAKSI	EFEK SAMPING (KEMUNGKINAN MEKANISME)	KOMENTAR DAN REKOMENDASI
ASETAMINOFEN	Mungkin menurunkan efek penghilangan rasa sakit( meningkatkan metabolisme)	Periksa respon penghilangan rasa sakit
ALKOHOL	Mungkin meningkatkan efek alkohol	Gunakan dengan perhatian
AMPISILIN	Penurunan efek kontrasepsi	Kejadian rendah tapi tidak dapat diprediksi,gunakan metode kontrasepsi lain
ANTIKOAGULAN (ORAL)	Penurunan efek antikoagulan	Gunakan dengan perhatian periksa INR
ANTIKONVULSAN	Mungkin menurunkan efek kontrasepsi	Hindari penggunaan serempak,gunakan metode kontrasepsi lain untuk penderita seizure
ANTIDEPRESAN	Mungkin meningkatkan efek farmakologi	Periksa efek samping
BENZODIAZEPIN	Mungkin meningkatkan atau menurunkan efek penenang termasuk gangguan psikomotorik	Gunakan dengan perhatian gangguan terbesar pada minggu pertama bebas obat pada dosis KO
β-bloker	Mungkin meningkatkan atau menurunkan efek farmakologi β-bloker	Periksa status kardiovaskular
KORTIKOSTEROID	Mungkin meningkatkan toksisitas kortikosteroid	Signifikansi klinik tidak ada
GRISEOVULVIN	Menurunkan efek kontrasepsi	Menggunakan metode kontrasepsi lain
HIPOGLISEMIK	Mungkin menurunkan efek hipoglisemik	Periksa tekanan darah
METILDOPA	Mungkin menurunkan efek antihipertensi terutama KO dosis besar	Periksa tekanan darah
INHIBITOR TRANSKRIPTASE BALIK NON-NUKLEOSIDA	Penurunan efek kontrasepsi	Menggunakan metode kontrasepsi lain
FENITOIN	Penurunan efek kontrasepsi mungkin meningkat efek fenitoin	Menggunakan metode kontrasepsi lain,periksa kadar fenitoin
PIOGLITAZON	Penurunan efek kontrasepsi	Menggunakan metode kontrasepsi lain
INHIBITOR PROTEASE	Penurunan efek kontrasepsi	Menggunakan metode kontrasepsi lain
RIFAMPICIN	Penurunan efek kontrasepsi	Menggunakan metode kontrasepsi lain
SULFONAMIDA	Penurunan efek kontrasepsi	Menggunakan metode kontrasepsi lain
TETRASIKLIN	Penurunan efek kontrasepsi	Menggunakan metode kontrasepsi lain
TROLEANDOMICIN	Sakit kuning (Additive)	Hindari penggunaan serempak
VITAMIN C	Peningkatan kadar serum dan mungkin peningkatan efek samping estrogen pada konsumsi vitamin C 1 g atau lebih	Hindari vitamin C dosis tinggi

6.     CONTOH OBAT DI PASARAN ( NAMA DAGANG)

a.      Medroksiprogesteron asetat

Cyclofem (Tunggal Idaman Abadi), cyclogeston(Trivasa),depogeston (Triyasa),deponeo(Triyasa),depo-progestin(Harsen),depo provera(Pharmacia),prothyra(Sunthi Sepuri)

b.      Linestrenol

Exluton(Organon),lyndiol(Organon),ovosat(Organon)

c.       Desogestrel

Gracial (Organon),marvelon (organon),mercilon(Organon)

d.      Levonorgestrel

Indoplant(Triyasa),mikrodiol(Kimia Farma),microcynon(Schering),nordette(sunthi sepuri,wyeth),Pilkab(harsen),pil Kb(schering Indonesia),planotab (triyasa),trinordiol(sunthi sepuri,wyeth),triquiler ED (schering)

e.      Etonogestrel

Implanon(organon)

f.        Gestoden

Gynera (schering)

g.      Drospirenon

Yasmin(schering indonesia)

DAFTAR PUSTAKA

-          Joyce L Kee,Evelyn R.Hayes.1994.farmakologi.Penerbit buku kedokteran EGC:Jakarta.

-          Katzung G Bertram. Farmakologi Dasar Dan Klinik. Edisi 6.Alih Bahasa.Staf dosen Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Jakarta: EGC,1994.

-          Tjay Tan Hoan,Rahardja Kirana. Obat obat penting khasiat penggunaan dan efek sampingnya. Edisi 5 cetakan kedua. Jakarta: PT.Elex Media Komputindo Gramedia,2002.